Ряд врожденных или приобретенных недугов могут уменьшать способность к зачатию и делать беременность невозможной. Неудги могут касаться матки, маточных труб или яичников.
Если эти недуги «механические», то их можно частично или полностью исправить с помощью гистероскопии или лапароскопии.
Оперативная гистероскопия
Она включает в себя разные процедуры, имеющие целью восстановить нормальную полость матки, если она деформирована. Это касается полиповs (эндометрия), внтутриполостной фибромы (эндометрия), внтутриполостной фибромы, синехий (сращение рубцов в полости матки, которое чаще всего появляется после хирургических вмешательств) или изгибов (спаек), которые меняют архитектонику матки (врожденный порок развития).
Оперативная гистероскопия проводится обычно в операционной под общей или частичной анестезией. Она требует расширения шейки матки, но никаких разрезов.
Оперативная лапароскопия
Она осуществляется таким же образом, что и диагностическая лапароскопия, но может потребовать иногда 3-й разрез в надлобковой области. При проблемах бесплодия можно прибегать к хирургическому вмешательству в следующих случаях :
Для маточных труб:
- Репарация сужения или закупорки трубы на ее конце
- Анастомоз (подсоединение) в месте ближайшей непроходимости после воспаления или лигатуры труб. В этом случае бывает необходимо применить «робот», он обеспечивает детальную точность прицеливания для того, чтобы сшить вместе два сегмента трубы, которые меньше 1 мм в диаметре. Таким образом, осуществляется микрохирургическая лапароскопическая операция. Клиника Женераль Больё состоит в составе швейцарского многодисциплинарного центра лапароскопической роботизированной хирургии
- Разъединение сращений
- Удаление (достаточно редкое перед ЭКО) одной из труб в случае, если она сильно повреждена, чтобы увеличить шансы на успех ЭКО
Для яичников:
- Резекция кист
- Овариальный дриллинг. Эта процедура проводится, чтобы облегчить овуляцию у таких женщин, которые обнаруживают проблемы с овуляцией; речь идет о так называемых поликистозных яичниках; а также для женщин с негативной реакцией или с ее полным отсутствием на классическое медикаментозное лечение
Для матки:
- Решение, чаще всего практикуемое, это миомэктомия (удаление одного или
нескольких очагов фибромы, с сохранением целостности матки)
Наиболее распространено лечение с помощью лапароскопии эндометриоза который часто находится в непосредственной связи с бесплодием.
